I. Identidad de la persona objeto de una desaparición forzada o involuntaria.

1. Apellido: CHIVA

2. Nombre: MARCELINO (ALIAS TARZAN)

3. Sexo: HOMBRE

4. Fecha de nacimiento o edad en el momento de la desaparición: 23

5. Nacionalidad(es): ESPAÑOL

6. Estado civil: SOLTERO

7. Documento de identidad: Nº: -----

8. Profesión: -----

9. Domicilio habitual: ALBENTOSA

10. Actividades (sindicales, políticas, religiosas, humanitarias o de solidaridad, periodísticas, etc.): GUERRILLERO DEL AGLA

II. Fecha de la desaparición.

11. Año, mes, día y hora en que la persona fue detenida o secuestra: 22 DE AGOSTO DE 1950

12. Año, mes, día y hora en que la persona desaparecida fue vista por última vez:

13. Otros detalles relacionados con la fecha de la desaparición:

III. Lugar de la desaparición : (Sírvase indicar, con la mayor precisión posible, el país, la provincia o el departamento, la localidad, el sitio, etc. y si coinciden con el domicilio personal).

14. Lugar en que la persona desaparecida fue detenida o secuestrada: UTIEL

15. Lugar en que la persona desaparecida fue vista por última vez:

16. Si después de la desaparición se hubieran tenido noticias de que la persona estaba detenida, sírvase indicar, de ser posible, los lugares (oficiales o no) y el período de detención, así como las fuentes de la información, en particular, los testigos que puedan haber visto a la persona desaparecida en cautiverio.
    (¿Desea usted que se guarde reserva sobre la identidad de los testigos o sobre las fuentes de la información?)

17. Otros detalles relacionados con el lugar de la desaparición:

Datos de la persona que proporciona la presente información.

Apellido: CHIVA

Nombre: ALEJANDRO

Nacionalidad(es): ESPAÑOL

Relación con la persona desaparecida: TIO-ABUELO

e-mail: CHIVIMAN@GMAIL.COM